一．骨性開咬是不是一定要正顎手術才能達到矯正的目標？ 　　
在我的治療中，不論是骨性或是非骨性開咬均可採用單純的矯正治療，但我會先把我所能做到的最大改善結果以電腦模擬給病患看，有時甚至連拔牙都不需要。若病患對模擬治療結果滿意，我們才開始治療，若不滿意，則再考慮正顎手術。所以骨性開咬是否一定要正顎手術，答案是不一定的，需視病患想要改變的程度來決定。

二．我對我的暴牙實在感到非常的煩惱，可是我不是牙齒亂，而是牙齒大顆導致暴牙，我想知道大概一個療程要多久？說實在，聽到要拔牙開刀什麼的，聽到都快腿軟了！
暴牙的病患平均治療時間約二年到二年半間，為了改善暴牙，幾乎都需要拔牙，如果無法接受拔牙，大概就不需要治療了。

三．因為本身臉型較寬，聽朋友說帶牙套可以改變臉型，是否是真的？若帶牙套目的為改變臉型是否建議？
矯正治療的確可藉由咬合高度改變來旋轉下顎平面，將較寬之下顎角度變得較為柔和。我們的暴牙病患，幾乎每位均是為了改變臉型而矯正。齒顎矯正是一條辛苦的路，建議本身有強烈意願才接受矯正治療。現在醫美有打肉毒桿菌方式改變寬角度的臉型，亦可詢問相關醫師。

四．我的臉從側面看嘴部較突出(尤其下唇)，想請問如此是否須開刀手術還是僅需帶牙套呢？
唇部突出造成的原因，大部分是硬組織較暴，造成軟組織突出而明顯。比較可能的原因是：

1. 屬於下顎突出，因此下唇突出。
2. 有些病患因為上下牙齒的水平覆蓋太大（即上顎太突），下唇沒有適當的支撐點，而尋求上門齒作支撐，而形成下唇突出。
3. 如有需要，再來是根管治療。
4. 雙暴患者（上下都暴）。

以上所說的可能，邏輯上是應以齒顎矯正的方法來處理，如此需拔牙治療的機會很大。至於需不需要開刀，則應看外突的程度以及自己的需求作考量。

五．不同病患矯正牙齒，是只幫他們做好牙齒的排列整齊而已，還是也會按個案不同去考慮適合她的臉型呢？
我當然一定會依個案的不同去考慮及訂定治療計畫。有些案例需要的話，我甚至會訂出兩種以上的治療方式，模擬出不同的治療結果讓病患去選擇擇。

六．怎樣才算是有牙齦笑而需要治療呢？
牙齦笑英文為 gummy smiling，正式翻譯應為「露齦的微笑」。一般人認為微笑露齦較不美觀，經由問卷調查結果顯示，超過3-4mm以上（計算是以唇到上顎前牙的齒齦切緣的距離），才讓人覺得較不美觀，而大部分牙齦笑病患，都有合併暴牙或深咬的問題。屬於暴牙狀況者，在前牙後移後，因唇與硬組織的張力不再那麼大，自然也放鬆多了，往往牙齦笑問題也會獲得改善。而屬於深咬病患，則在醫師將上顎前牙往上壓入後，也可獲得改善。不過對於往上壓入是有限度的，一般在3mm左右，這也就是傳統矯正的極限了。另外如果是大笑時露齦問題（露許多），就比較麻煩。因為這類病患如果微笑時ＯＫ，大笑時露齦許多，如果將大笑時的露齦狀況治療成ＯＫ，無論用手術或傳統矯正，則微笑時將會完全看不到上顎前牙，這將會相當難看，看起來年紀很大，因此在取捨上就得多方考量。

七．深咬（上下咬起來時下排幾乎看不到）沒有接受矯正以後會有什麼結果？因為吃東西並沒有受到影響？
深咬若嚴重至下顎齒列咬到上顎之牙齦，此時則強烈建議做矯正治療。但若日常生活沒有任何影響，病患也不覺得有任何不適，此時是否須要矯正治療，在於病患本身是否有矯正意願。常看到許多年紀大的爺爺奶奶沒有牙齒也能吃檳榔，所以只要不是牙痛的牙齒問題，想不想做，要不要做，完全在病患自己的考量。

八．有虎牙想矯正，需拔掉虎牙嗎？
基於以下兩點原因，虎牙是不能拔掉的：

1. 咬合的功能：犬齒引導的咬合模式中，左右磨動時，它可以保護後方臼齒。
2. 在美觀上，小臼齒在外型上是無法取代犬齒的，會使整體牙齒看起來不好看。因此因齒列擁擠需要拔牙處理的病患，大部分都會選擇小臼齒而不會拔犬齒。

九．下巴後縮怎麼辦?
如果是在十歲左右，可以採用一些功能性矯正裝置來刺激下巴骨頭加速生長，可儘量避免將來需要正顎手術治療。但過了青春期後，除了手術外，是沒有辦法改善嚴重後縮的下巴。

十．矯正完後，下巴後縮現象會改善很多嗎？
矯正完後，下巴的真實位置並不會變動，有所改變的是在視覺上讓下巴變得較為明顯。後縮太嚴重的人，會建議配合手術的矯正治療讓下巴往前。

十一．嬌正如果有些蛀牙，先否要給你看再決定如何補和後續矯正呢？我已經31歲了，現在矯正是否會太晚？ 　
補牙可與矯正諮商一併進行，您可就近至住家附近進行補牙等一般牙科治療。病患於矯正治療前，我們均會建議病患將一般牙科部分處理好。三十一歲若為牙周健康，做矯正治療並不會太晚。

十二．我上下各缺一顆牙，但一直未做假牙，因為我十分怕痛及恐懼看牙，造成現在上排牙齒鬆動間距大（看不見缺齒的位置），而下排牙齒缺牙位置依然存在，請問一下一定要上下矯正才可以嗎？
上下顎均有缺牙，應為全口矯正。缺牙部分則須由整體來判斷是否可利用矯正方將牙縫關好，則可免除製作假牙。牙齒有問題應即早治療，即可免除將來根管治療以及製作假牙等種種不適，所以你應立即鼓起勇氣接受牙科治療，以免將來牙齒問題愈來愈大，屆時所受之苦更多。

十三．矯正若是有拔牙臉變長嗎？因為本身我的臉有點瘦長，怕矯正後臉會更瘦長？
矯正若有拔牙，臉並不會變長。臉頰瘦削的病患，在矯正治療時，常因咀嚼能力無法同平時相比，因此有些病患會產生類似肉毒桿菌效應，臉頰會顯得更瘦，需等到矯正結束後才會慢慢恢復。

十四．做矯正之後臉型會變瘦嗎？我的臉已經是瘦長型的，深怕會更尖！還有，做完會不會讓法令紋更深？我很怕我會變成這樣~"~(有許多人做完如此說)
齒顎矯正的過程，有些病患會因較少使用臉部咬肌，而產生肉毒桿菌效應，臉頰會因此而顯得更瘦，也有部分病患的法令紋因此而更明顯，但在矯正治療結束後會逐漸恢復。這類問題並不是發生在每一個病患身上，所以到底會不會發生您所擔心的問題，實在是因個人體質而異。

十五．我的主訴是水平覆咬過大(我是上顎前凸)以及下巴後縮一公分，同時有輕微牙齒不整齊，醫師說我做完之後，牙齒可能會內凹一點，是否做完真會如此？
聽您的敘述，應是屬於骨骼性二級咬合，下顎稍微後縮的例子。這樣的病例，如果治療前上顎前牙相對於頭顱的參考平面屬於正常值，在治療後需要以「上顎前牙軸度內傾」來「掩飾」下顎骨骼的後縮，這是屬於正常不手術矯正治療的程序與治療目標。但是病患可能對「前牙內傾」這個辭相當緊張，其實也不必太擔心，前牙角度即使相對於頭顱參考平面呈內傾，但如果搭配在整個下顏面部，角度能夠呈「直」的，也不會影響整個治療結果的美觀。

十六．什麼是正顎手術？
簡單的說，是正顎手術醫師依照矯正醫師的治療計畫，將上顎（或下顎）骨骼重組或切掉一部分的手術。所以它對需要的人來說，成效最大也最快。

十七．可否請醫師介紹一下「正顎手術配合矯正治療」的流程，畢竟聽到「手術」兩字，未免令人害怕啊！
手術流程是由手術醫師設定目標和手術的術式；手術前的矯正目標由手術醫師設定，包括去除齒列排列不整齊、牙齒旋轉、咬合平面水平化的設立等，有些術式會要求矯正醫師在手術前將某些牙齒的牙根作特殊方向的移動，以利手術的進行。手術術後的矯正目標，是將開刀後的咬合調好，以及將術前往特殊方向移動的牙根恢復平行。

十八．「單純的矯正治療」與「正顎手術配合矯正治療」，產生的結果有何差異？尤其是對外觀的改善差異？
單純矯正與手術的差異在於手術治療能處理的範圍大，改善程度更大，對於很暴的病患，只用矯正的治療目標也許病患會無法滿意。

十九．（接上題）這兩種治療方式，分別所可能需要耗費的時間？
單純矯正治療平均約二年，手術配合矯正約一年，但以上時間亦不是絕對的。有些牙齒條件較差的病患時間上會更久。

二十．請問醫生，對成年人來說，如果不動刀，是不是主要是調整牙齒往外暴的角度？那牙齒最多可以移動多遠呢？因為之前看過一篇文章，好像提到小朋友牙齒矯正的同時還有骨頭位移的好處，而大人則沒有這個好處∼
某些病患來說牙根移動較少即可獲得良好的效果，但有更多的病例是需要牙根一起移動，無法以一概全。最多可以移動多遠？就單純矯正治療而言，上顎前牙以拔牙所獲得的空間和衡量病患需要後退的量而定，我的病患平均在5-7mm。小朋友因骨頭生長方向可利用矯正誘導，因此獲得上顎前牙後退的量，最多可達12mm。

二一．我的門牙牙縫較開，下排牙齒中間六顆牙也都縫隙很大，最大的那個縫可以塞下一顆牙齒，因為有缺牙的問題請問這樣矯正的話，需不需要到拔牙？大概要矯正多久時間？
想解決的只是空隙的問題，大部分的病患不需要拔牙，時間約為一年∼二年；但若有其它的訴求，如臉型考量，這時需由醫師臨床判斷才能給予適切的建議。

二二．「笑起來嘴巴總是怪怪的，有點斜，笑容可以透過矯正改善的嗎 ？」「看到矯正照片嘴巴張得這麼開，如果有輕度顳顎關節怎麼辦，就是嘴巴張全開會覺得有點緊∼」
笑起來有點斜，有可能是牙齒的問題，也有可能是軟組織的問題，一定要經由醫師臨床判斷才能給予適切的建議。矯正的上下咬合面照片是借由反射鏡所拍攝，正常人除非有練過，無法張得這麼開，因此輕微的顳顎關節不用擔心這個問題。

二三．我只有門牙縫(約0.3CM)的問題，可以只矯正上排牙齒嗎？要多長時間？若上排後面有假牙，可否矯正？
牙齒最好是由整體來看，因此這個問題需由醫師臨床上看到病患的牙齒才能給予適切的建議。上排後面有假牙的話，仍然是可以矯正的。

二四．想請教陳醫師如何判別門齒的垂直面過於內縮？謝謝！
判別門齒的垂直面是否過於內縮，其方法有二：第一，由測頭顱ｘ光可得知；第二，視覺上可自行判斷。

二五．如果有缺牙一直不理它（因為大概拔掉有十年了吧！）會怎樣？
牙齒會自己找到一個咬合的平衡，就不會繼續倒了嗎？ 缺牙時間過久，會造成許多問題，最常看到的是周圍牙齒傾斜，但十年來如果覺得對生活沒有影響，未來也不見得會有不良的影響，許多阿公阿媽沒有牙齒也可以吃檳榔；牙齒是有可能找到一個咬合的平衡而不會繼續傾倒。

二六．我爸爸說看我戴牙套牙齒嘴型弄得很漂亮，他看了很羨慕，說他也不要被人家說鳥嘴，一直要我幫他問「他可不可以戴牙套？」我不是在說笑話ㄛ，我爸爸六十歲，下排門牙四顆是假牙，他的主訴是要擺脫鳥嘴，但老人家還可以矯正嗎？陳醫師，希望你的回答是「不可以」，這樣比較安心，很怕他自己偷偷跑去某個牙醫拔了四顆還戴了牙套，那我會先跌倒爬起來再昏倒。那麼老了還學人家戴什麼牙套？！
我的答案可能會先讓你跌倒再暈過去了！年紀大的人也有追求美的權利！只要令尊牙周健康，則矯正暴牙是沒有問題的！但前提是牙周健康。我曾有位七十八歲的病患！所以呢∼不如請令尊先諮商看看再說囉！